Корь — это одна из представительниц острых высококонтагиозных вирусных инфекций, характеризующаяся реакциями воспаления в слизистых оболочках ротовой полости, конъюнктивы и органов дыхания, в сопровождении очень высоких температурных показателей, интоксикационной симптоматики, пятнистой и папулезной сыпи (смотрите фото).

Возбудителем заболевания является фильтрующийся, ничтожно малый варион, принадлежащий семейству Myxovirus. Он не обладает высокой стойкостью в открытой среде и вне организма быстро гибнет. Заразиться корью ребенок может при контакте с носителем инфекции в самый пик его заразности, за несколько (3-4) дней до начала высыпаний.

Что это такое?

Корь у детей – это заболевание вирусной природы, всегда с острым началом, имеющее высокую контагиозность, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся явлениями интоксикации, катаральным периодом и сыпью.

Заболевание встречается круглый год, но большинство случаев фиксируется весной и осенью. Восприимчивость к возбудителю кори достигает 98-100%. При контакте с вирусом отсутствие иммунитета обязательно приведет к заражению. 

Как происходит заражение корью?

Вирус распространяется по воздуху, с током которого может через вентиляционные трубы попадать даже на другой этаж. В замкнутом тесном помещении он легко поражает дыхательные пути, слизистую горла и глаз. В организм попадает также с капельками слюны больного человека, когда он чихает или кашляет. Солнечный свет быстро убивает вирус кори. Дезинфекция помещения, в котором находились заболевшие дети, не требуется, достаточно хорошего проветривания, так как период жизни вируса составляет всего 2-3 часа при нормальной температуре.

Если ребенку не сделана вовремя прививка, то при тесном контакте с больным он заболеет обязательно. Пика своего развития вирус достигает к концу инкубационного периода и в течение нескольких последующих дней. Именно в это время больной заразен для окружающих, не должен контактировать с другими детьми, посещать детский сад или школу.

Вирус кори в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает токсические вещества, отравляющие организм детей. Симптомом кори является характерная красная сыпь на лице и теле.

Болезнь в раннем детском возрасте

Особенности течения кори у детей раннего возраста:

• Дети до трехмесячного возраста не могут заразиться корью — это связано с тем, что мама передала им свой иммунитет при рождении. Сама же женщина либо прививалась от кори, либо ею болела.
• Пассивный иммунитет, сохраняющийся до 6 месяцев, позволяет защитить грудничков в этом возрасте и они заражаются крайне редко.
• Для раннего детского возраста более характерен атипичный вид кори. Налицо сокращенный катаральный период, слабовыраженная симптоматика, отсутствие пятен Филатова-Коплика и энантемы на слизистой поверхности рта. Иногда на смену инкубационному периоду приходит сыпь, а катаральный период при этом полностью пропускается.
• Хотя симптоматика в раннем детском возрасте не такая выраженная, корь нередко дает осложнения. Это связано с тем, что слабая иммунная система не всегда умеет дать отпор мощному вирусу, который подавляет все защитные силы организма.

Симптомы кори, фото

Как ни странно, но как начинается корь (см. фото), не увидит даже самый проницательный родитель. Эта коварная болезнь развивается по этапам, причём начальный период может длиться недели и совершенно не проявлять себя. Ребёнок будет продолжать веселиться и играть, а зловредный вирус тем самым временем будет подтачивать его организм изнутри.

1) Инкубационный период детской кори: 7–14 дней (считается от момента заражения до непосредственного появления первых симптомов).

2. Катаральный период, когда у детей появляются первые признаки кори, напоминающие все симптомы простуды:

• общее недомогание;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• головные боли;
• бессонница;
• температура 38–40°C;
• насморк с гнойно-слизистыми выделениями из носа;
• отёк, покраснение век;
• слезотечение;
• сухой, навязчивый кашель;
• конъюнктивит (гнойное воспаление глазной слизистой оболочки);
• разжиженный стул;
• осипший голос;
• светобоязнь;
• боли в животе;
• у детей до года нередко отмечается понижение массы тела.

3. Основные симптомы кори у детей (спустя почти три недели после первых признаков заболевания):

• серовато-беловатые мелкие высыпания (размер — с маковое зёрнышко) во рту, на слизистой оболочке напротив коренных зубов;
• ещё через 5 дней появляются яркие, сливающиеся между собой пятна (размер — до 10 мм), слегка возвышающиеся над кожным покровом: начинают проявляться сначала за ушами, на лбу, затем — на остальных частях лица, шее, далее — по всему телу, в последнюю очередь — по рукам и ногам;
• мелкие розовые пятна стремительно увеличиваются в размерах, сливаются, приобретают нелепую, неправильную форму;
• спустя 3 дня после интенсивных высыпаний температура поднимается снова (в большинстве случаев) до 40.5°C.

Сыпь покрывает тело ребёнка в среднем от 4 до 7 дней, сначала после неё остаются коричневатые пигментные пятна, которые начинаются шелушиться, ещё через пару недель кожа очищается окончательно. Исчезает сыпь точно в такой же последовательности, как и возникла, — от лица к конечностям. Вот как проявляется корь на разных этапах её развития: об этом нужно знать, чтобы не спутать болезнь с другими инфекционными заболеваниями (с той же простудой), не заниматься самолечением и своевременно показать ребёнка врачу. 

Особенностью кори является способность утяжеляться за счет присоединения осложнений. Осложнения кори у детей возникают при присоединении бактериальной флоры. Чаще поражаются дыхательные пути. К патологии со стороны органов дыхания относятся гнойные трахеиты, ларингиты, бронхиты и пневмонии.

Осложнения

Одна из отличительных черт вируса кори – его способность подавлять иммунитет, из-за чего может возникнуть множество осложнений со стороны самых разных систем и органов. Чаще всего активируется условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствовала в организме ребенка, но успешно подавлялась его иммунными силами.

Осложнения бывают ранними и поздними, вызываются как самим вирусом (первичные), так и возникают в результате наложения бактериальной инфекции (вторичные).

Осложнения со стороны дыхательной системы:

• пневмонии;
• бронхиты;
• бронхопневмонии;
• ларингиты;
• плевриты.

Первичные осложнения, вызванные вирусом кори:

• ранняя коревая гигантоклеточная пневмония;
• энцефалит;
• менингоэнцефалит;
• подострый склерозирующий панэнцефалит.

Осложнения со стороны центральной нервной системы:

• энцефалит;
• менингит;
• полиневриты;
• менингоэнцефалит.

Осложнения со стороны пищеварительного тракта:

• стоматит (воспаление слизистой рта);
• энтерит (воспаление тонкого кишечника);
• колит;
• расстройство стула из-за усиления активности патогенной микрофлоры.

Осложнения со стороны других органов и систем:

• конъюнктивиты;
• отиты;
• слепота;
• миокардит.

Осложнения со стороны мочеполовой системы:

• пиелонефриты;
• циститы.

К сожалению, некоторые осложнения, особенно со стороны ЦНС, могут привести к летальному исходу.

Как лечить корь?

Каких-то специальных методов лечения кори нет. Лечение проводится в стационаре.

Это надо?

Антигистаминные. Назначаются, чтобы снять отечность слизистых носоглотки.

1. Жаропонижающие. Рекомендуется применять препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
2. Витаминотерапия. При кори нарушается витаминный обмен, значительно снижаются защитные свойства организма. Врач может назначить прием витамина С и комплекс витаминов.
3. Прохладный влажный воздух в комнате. Помогает увлажнять слизистые, кашель становится не таким сухим.
4. Гигиенические процедуры. В период выздоровления можно принимать ванны. Также необходимо проводить тщательную гигиену полости рта, промывать глаза, если есть воспалительный процесс.
5. Диета. После острого периода, когда спадет температура, у ребенка появляется аппетит. Нужно предлагать легкую, протертую, теплую пищу.
6. В период болезни важно также обеспечить ребенка необходимыми витаминными комплексами для поддержания иммунитета, а потрескавшиеся губы смазывать вазелином.
7. Больному корью необходим постельный режим пока держится температура. По возможности, выделите ему отдельную комнату. Влажная уборка должна проводиться не реже 2-х раз в день. Очень важно, чтобы воздух постоянно оставался свежим, поэтому чаще проветривайте помещение. Если яркий свет вызывает неприятные ощущения, то задерните шторы, а вечером вместо люстры включайте настольную лампу. Соблюдайте режим дня. Хотя сон нарушен и появилась бессонница, старайтесь ложиться вовремя. Особенно это касается детей. Если трудно удержать ребенка в кровати, то разрешите поиграть в спокойные игры, немного посмотреть телевизор, почитайте вместе. Но желательно, чтобы после обеда он поспал.

Диета и питание

Несколько рекомендаций, которые помогут победить корь

1. В меню должно быть много овощей и фруктов, как в сыром виде, так и в тушеном и вареном. Хорошо подойдут овощные супы с крупами на нежирном мясном бульоне.
2. Восстановить запасы воды и минеральных веществ помогают готовые растворы для дегидратации Регидрон, Humana Электролит. Приготовить аналогичный раствор вы можете самостоятельно, растворив в литре кипяченой воды 1 ст.л. сахара, 1/2 ч.л. пищевой соды и 1 ч.л. соли.
3. Пейте много жидкости. Норма взрослого 2,5-3 литра в день, а для ребенка по 100-150 мл/кг в сутки. Соблюдение этого правила помогает вывести из организма вредные продукты жизнедеятельности вирусов, снизить алергизацию организма и не допустить появление осложнений. Пить можно чистую воду, компоты, соки, морсы, чаи.
4. Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не раздражать воспаленное горло. По этой же причине желательно, чтобы блюда были протертые и полужидкие (супы-пюре или молочные каши). Такая пища легко глотается, не раздражая слизистую оболочку рта.
5. В качестве гарнира подойдут любые полужидкие каши: рисовая, гречневая, пшенная.
6. Хорошо поднимают иммунитет кисломолочные продукты, особенно кефир, наринэ и домашние йогурты.
7. Для укрепления иммунитета нужны белковые блюда из нежирного протертого мяса и рыбы (паровые котлеты, паштет или суфле). А также омлеты, творог в натуральном виде или в запеканке с крупами и ягодами.

Профилактические меры

Профилактика кори у детей включает несколько важных моментов.

1. Вакцинация. Самая эффективная защита — вакцина. Она может быть однокомпонентной и многокомпонентной (КПК, или корь, паротит, краснуха). Прививка проводится в 1 год, затем повторно в 6 лет. У 10% привитых детей может проявиться легкая форма инфекции с незначительной сыпью и повышением температуры. В этот момент дети считаются незаразными. В связи с массовым отказом от прививок в России участились случаи заболевания корью. По статистике 80% малышей, перенесших это заболевание, не были привиты.
2. Прием иммуноглобулина, или пассивная иммунизация. Если известно, что ребенок контактировал с носителем кори или находился в очаге заболевания, можно применить иммуноглобулин, который дает иммунитет от инфекции в течение одного месяца.
3. Карантин. В детском коллективе, где зафиксирован случай заболевания корью, проводятся противоэпидемические меры и ежедневный профилактический осмотр детей. Ребенок считается заразным за несколько дней до возникновения первых симптомов, а также в течение 5 суток после появления первой сыпи на коже. Пребывание в детском коллективе запрещено. Карантин проводится только для непривитых детей младше 17 лет.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет.

Прививка

Вакцина – самый действенный метод в профилактике кори. Прививка представляет собой искусственное заражение вирусом. Но концентрация его настолько мала, что организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно и заодно вырабатывает защитные антитела.

После прививки возможно:

• незначительное повышение температуры;
• появление конъюнктивита;
• мелкая сыпь на теле.

Все это совершенно безопасно и проходит за 2-3 дня. Первая вакцинация проводится у деток в возрасте одного года, ревакцинация – в 6 лет. Дальше вы можете надеяться на долговременный эффект, обеспечивающий вашему ребенку защиту от вируса на протяжении 15 лет. Смотри календарь прививок

Корь – болезнь не из приятных. К тому же у маленьких детей она часто осложняется другими неприятными заболеваниями, которые могут принести гораздо больше вреда, чем сама корь. В то же время малыши, переболевшие этой болячкой единожды, приобретают пожизненный иммунитет.

Прививка от кори – надежный метод профилактики заболевания, но и она не панацея. Прежде чем согласиться на вакцинацию вы должны убедиться, что у ребенка стойкий иммунитет и отсутствуют другие противопоказания.

14 февраля состоялась вторая лекция в постоянно действующем городском лектории «Молодожены! Это важно!», организованным Городским центром медицинской профилактики при поддержке Комитета по здравоохранению и Комитета по делам записи актов гражданского состояния. «Планирование и рождение здорового ребенка» - такова была тема лекции к.м.н., акушера-гинеколога СПб ГБУЗ «Родильный дом №17» Анастасии Владимировны Новиковой.

Лектор рассмотрела вопросы питания, занятия спортом, курения, приема лекарственных средств и алкоголя при беременности и подготовке к родам. Бытует мнение, что беременным надо «есть за двоих». Это ошибка. Такой подход к питанию ведет к увеличению массы тела, а избыток веса создает массу проблем – увеличивается риск развития гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии и т.д. Главная задача при беременности – питаться правильно. Одна треть еды должна включать в себя продукты, содержащие крахмал, обязательно надо употреблять белковую пищу, нельзя отказываться от мяса, два раза в неделю рекомендуется рыба. Для нормального течения беременности обязательно должны быть в еде фолиевая кислота (зеленые овощи, бурый рис, зерновые), железо (красное мясо, бобы), кальций (молочные продукты, сыр). Не рекомендуется в период беременности есть сырую рыбу и моллюски. Следует избегать продуктов с повышенным содержанием витамина А, в том числе и витаминные комплексы, не предназначенные для беременных.

Если женщина до беременности увлекалась спортом, то стоит продолжать тренировки. Благодаря физическим упражнениям можно облегчить протекание процесса родов и снизить риск послеродовых осложнений. Но надо помнить, что не все виды спорта в данном состоянии полезны! Бокс, прыжки с парашютом, дайвинг, степ – все эти виды нежелательны во время беременности. Основная причина запрета – высокий риск травматизма. Полезны пешие прогулки, плавание, йога для беременных, словом все, что направлено на постановку правильного дыхания и расслабление.

Теперь что касается курения. Беременность и курение - понятия несовместимые. При этом частота курения у беременных в РФ составляет около 10% и многие беременные даже не собираются бросать эту пагубную привычку. Многочисленные исследования показали, что угроза прерывания беременности и такие осложнения как гестоз, встречаются в 3 раза чаще, плацентарная недостаточность и гипотрофия (недостаточный вес) плода - в 5 раз чаще, гипоксия (кислородная недостаточность) плода в родах - на 30% чаще у курящих беременных, чем у некурящих. Курение во время беременности опасно как для мамы, так и для будущего малыша. Вредно даже пассивное курение! У детей, чьи мамы курили во время беременности, в 3-4 раза чаще замедляется внутриутробное развитие и чаще бывает недостаточная масса тела при рождении. У курящих чаще случаются выкидыши, отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод, чаще происходят преждевременные роды, возрастает риск внезапной младенческой смертности. И у доношенных, и у недоношенных младенцев курящих матерей риск погибнуть при родах и в первый месяц жизни возрастает на 20-35%. Курение считается фактором, нарушающим нормальный ход эмбрионального развития. Возрастает частота появления малышей с анэнцефалией (отсутствием головного мозга), пороками развития нервной трубки, сердца и множеством других аномалий. Доказано, что дети курящих родителей обычно отстают в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не только в первый год жизни, но в дошкольном и подростковом возрасте. Если курящая мама кормит малыша грудью, то через молоко весь никотиновый «букет» ему передается. Получается, что у ребенка развивается такая же физиологическая зависимость от курения, как и у матери. Но запретить курить мы не можем. Если женщина курила достаточно долго, то сразу бросить она не в силах, поэтому ей требуется квалифицированная помощь в отказе от курения, моральная поддержка окружающих.

Если говорить о потреблении алкоголя, то сразу стоит предостеречь от опасного заблуждения, что употребление небольшого количества алкоголя, например, сухого  красного вина, при нормальном течении беременности после двенадцати недель не нанесет вреда. Это не так! Нет «безопасного периода» употребления алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя наносит вред ребёнку при любом сроке беременности. Не существует «безопасного количества алкоголя» во время беременности. Все напитки, содержащие алкоголь, наносят вред ребенку. Молекулы спирта, продукты его распада, способны проникать через плацентарный барьер. Получается, что 50% алкоголя, выпитого мамой, потребляет плод. Отказавшись от алкоголя еще на стадии планирования беременности, можно предотвратить у будущего ребенка такие неизлечимые врожденные нарушения как фетальный алкогольный синдром. При котором дети рождаются с малым весом и ростом, мало спят, беспокойные, у них слабо выражены все основные рефлексы, в будущем они отстают в умственном и физическом развитии.

         Говоря о беременности, нельзя не сказать о приеме лекарственных средств. Есть лекарства безопасные - витаминные комплексы, препараты железа, фолиевая кислота, есть лекарства относительной безопасности, которые можно применять только по рекомендации врача, и есть небезопасные препараты (антидепрессанты, противосудорожные, фторхинолоны), которые назначаются лишь в том случае, когда их потенциальная эффективность выше потенциального риска. В любом случае, прежде чем что-то принимать, следует проконсультироваться с гинекологом. В нашем городе работает Медицинский центр безопасности лекарственных средств при беременности, куда можно позвонить (8-800-222-92-21), действует сайт «Бэби-риск».

         Еще один вопрос, который интересует часто беременных женщин – можно ли заниматься сексом и на каких сроках. Секс при нормально протекающей беременности допустим на любых сроках.

         После окончания беседы лектор ответила на многочисленные вопросы слушателей. А затем все отправились на экскурсию в Музей гигиены.

21 февраля в 16.00 состоится следующее занятие, которое проведет ведущий специалист по медицинской генетике и пренатальной диагностике СПб ГБУЗ «Родильный дом №17», к.м.н., Селиванов Михаил Михайлович. Тема лекции: «Медико-генетическое консультирование, диагностика наследственной и врождённой патологии».

Адрес: Городской центр медицинской профилактики, ул. Итальянская, д.25

Отв. Заозерский Ю.А., тел. 571-34-55